肌酐三四百-等待透析还是积极治疗?
很多肾病患者在发现血肌酐三四百之后,都会被当地医生告知说:“没办法,等着透析就行了。”
没有人愿意透析,但医生都这么说了,还能怎么办?也只能眼睁睁看着血肌酐不断升高啊?
其实这种说法本身没有问题,还是比较客观的。
因为目前的肾病治疗中,常规治疗方案是以症状抑制为主的,也就是说,所谓治疗只是通过消除尿蛋白、水肿、抑制感染、降低肌酐等手段,曲线解决肾细胞持续受损的问题,并不能直接作用于肾细胞。
实际上,不止是肾病治疗,其他慢性病的治疗也是如此。
比如糖尿病,只是调节血糖和血压而已,对人体自身的胰岛素分泌、耐受、脂蛋白合成、存储等,并没有太好的办法。
因此,当血肌酐升到三四百,意味着肾脏受损已经超过了70%,开同、尿毒清等药物已经起不到什么效果,目前又没有其他得到医学界广泛认可的治疗手段,而血肌酐三四百又没有达到需要透析的程度,所以等着透析也算是一种相对客观的说法。
不想等,怎么办?
有患者表示不想消极等待透析,毕竟谁也不愿意眼睁睁看着血肌酐不断升高。
从现有的治疗手段中,我们也许能找到答案。
目前,针对血肌酐500umoI/L以下的慢性肾衰竭患者,医生们是怎么做的呢?
尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。这两种中成药,相信大家都不算陌生。它们都具有通腑降浊的功效,这是中医上的说法。翻译成西医的说法就是:这两种药物可以通过改善肾脏血液循环,增强肾脏本身的排毒能力,从而降低血肌酐。
所以,改善血液循环才是肾衰竭尿毒症治疗的重中之重。
实际上,血液透析也是这个目的,只不过做得更加,是将血液引到体外进行循环罢了。
肾衰竭尿毒症的治疗思路
有了上述的前提,我们也对肾衰竭尿毒症的治疗思路做一些设想。
既然改善微循环如此重要,是不是我们在抑制其他临床症状的同时,想办法改善肾脏的血液循环,治果会更好?
答案是肯定的。
目前很多医院所采用的治疗,实际上就是这个意思:用西医的手段来消除尿蛋白、水肿等临床症状,用中医的手段来改善肾脏微循环。
当然,这里的中医,并不是中成药,而是根据患者各人情况辨证施治的中药组方。
这种组方讲究一人一方、一时一方,所以也算是可遇不可求的。
我们有理由相信,随着对中医建设的不断加强,至少在肾病治疗方面,未来一定会出现重大突破。