盘点肾病的抑制剂-你用对了没?
当肾病综合征患者用激素不佳时,抑制剂就会派上用场。抑制剂有很多种,,,吗替麦考酚酯(骁悉),硫唑嘌呤,他克莫司,来氟米特等。
微小病变
适用抑制剂:吗替麦考酚酯(骁悉)、
微小病变一般用激素即可,如果担心激素副作用,可使用抑制剂。
膜性肾病
适用抑制剂:、他克莫司、吗替麦考酚酯(骁悉)、
膜性肾病和微小病变患者,如果经济条件允许或患者年轻需要生育,可以应用吗替麦考酚酯(骁悉)或。
局灶节段肾小球硬化
适用抑制剂:、
一般是激素 治疗,如果无效或担心性腺毒性,可用。
狼疮性肾炎及ANCA相关性小血管炎
适用抑制剂:、硫唑嘌呤、骁悉、他克莫司
疾病尚未时需要激素和(或骁悉)联用,也有用他克莫司来治疗,病情时可用硫唑嘌呤。
来氟米特可用于狼疮性肾炎,IgA肾病,局灶节段肾小球硬化的治疗,它早用来治疗类风湿性关节炎。
雷公藤多甙对紫癜肾、肾小球肾炎有一定,但由于肝毒性、性腺毒性、白细胞下降等原因,逐渐被沙坦类和普利类的药物替代。
抑制剂适合小剂量长时间用,大剂量会造成严重副作用,时间短了会复发。这种药物更看重的是累积剂量,而不是单次剂量。
很多病人不愿意用抑制剂,大的原因是影响生育能力。和医生的观点不一样,患者认为生育比疾病更重要不过有个办法,治疗过程中服用具有保护生殖功能的中药,如枸杞、玄参、莬丝子,仙灵脾等,这样对生育功能的影响很小。